图片白丝 自慰白丝 自慰白丝 自慰
病情分析
图片
图片
【患者】女，50岁【主诉】胸胁串痛3月余【现病史】患肝硬化多年。病院搜检详备，会诊为肝硬化已深信无疑。曾在当地服中西药多年，未见成果，特来求治。【症见】胸胁串痛，肝脾肿大，腰髋痛重，活动艰苦，必有东谈主缓助，其东谈主面色阴沉，皮肤、巩膜无黄染，黄疸指数、胆红质搜检齐无特别。苔白腻，脉千里细。读完主诉和病史贵寓，可知西医会诊为肝硬化；凭证主诉“胸胁串痛3月余”和揣摸症状，中医会诊为胁痛。肝在胁下，胆附于肝下，其经脉漫步于两胁。该患者情志不畅或久病导致肝气郁结，肝失条达，气滞胁络，故而出现胸胁串痛。肝气郁结不舒，还会横逆而犯脾胃，导致脾胃运化溺职，水湿停留，与血瘀蕴结，酿成肝脾肿大等症状。由于肝气郁结日久，血行不畅，瘀血停着，头绪痹阻，进一步加剧了肝脾的肿大和祸患。同期，瘀血内停也会影响气血的开动，导致腰髋痛重、活动艰苦等症状。凭证中医的五行学说，肾病在五色中为玄色。该患者久病体虚，精血亏欠，肝肾两虚，导致头绪失养，病邪日深，肾脏久虚，从而表露玄色的肾脏实际，阐扬为面色阴沉。苔白腻、脉千里细等舌脉阐扬指示该患者体内存在湿邪内蕴。初软坚散结药不效，因未防御黄汗，后见其衣领黄染，遂细问之，乃知其患病以来即抑止汗出恶风，逐日黄染，内衣逐日都要换。遂以长入营卫，益气固表以止汗祛黄。方用桂枝加黄芪汤治之。图片
用药念念路
图片
图片
图片
桂枝10克，白芍10克，生黄芪10克，炙甘草6克，生姜3片，大枣4枚。7剂，水煎服。图片
图片
嘱其一日三次，温服之，并盖被取微汗。上药服3剂，汗降生痛减，服7剂黄汗止，继以治肝病。并量身定制三个月丸药一疗程。后幽静收复健康，二年后还先容患者过来，知其一直未发，健如常东谈主。
图片
什么是黄汗
图片
这里需要重心说一下黄汗。黄汗是以汗出色黄而定名，首见于《金匮要略·水气病》篇，是水气病证中的一种。原文领悟计有五条，对黄汗的病因、病理、辨证治则作了摘抄阐发。原文第1条：'病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。'阐发黄汗是水气病的一种，其病因是水湿之邪。水湿是怎么酿成黄汗的呢?第28条：'......汗进出水中浴，水从汗孔入得之。'阐发了汗出表虚，而水湿之邪得以入侵，踞之不去发为黄汗。不外黄汗之病因并不仅由此，相背非汗进出水中浴而患黄汗者更多，此不外是举隅之论，不可作念为定律。原文第29条：'黄汗，其脉千里迟......桂枝加黄芪汤主之'。脉千里迟阐发浩气不及，里有寒饮。桂枝加黄芪汤主治表虚，因此，黄汗为浩气不及的表虚证。原文第10条又说：'脉得诸千里。当责有水'，阐发脉千里主水湿，而水湿又可致发黄汗、风水、历节、痹痛、痰饮、咳喘等多种病证。是以酿成黄汗，是有其特定的条款，这即是表虚湿侵，盘踞于肌肤。湿性粘腻，久而不去，郁蒸为黄汗；若湿性就下，浸淫要道，则见'腰髋弛痛'、要道肿痛；外因表虚，则见'两胫自冷'；干冷上冲，则见'胸中痛'、'胸中窒'、'不可食'、'暮躁不得眠'、'从腰以上，必汗出'；黄汗表虚、汗出津伤，则见'汗出而渴'；汗出表更虚，湿更乘虚而东谈主，以致精虚邪胜，因见'汗出已，反发烧'，涉及营血，日久则血枯液燥，因见'久久身必甲错'、'发烧不啻者，必生恶疮'。总之，黄汗是浩气不及于表、水气郁蒸所致。图片
方药默契
图片
如前所还，黄汗的病因病理，是表虚湿邪盘踞于肌肤，故其治则应是固表祛湿。其调治性情更反馈在所欺诈方剂的方证关系上。桂枝加黄芪汤证见：'两胫自冷......汗出......发烧......腰髋弛痛......身痛重，浮夸，小便不利。'黄芪芍药桂枝苦酒汤证见：'躯壳肿，发烧汗出而渴'可见两方证是以黄汗出、发烧、身肿或痛三大证候为主。因表阳气虚，里寒湿盛，故不见口渴。其正治之法，应是长入营卫、益气固表，为桂枝加黄芪汤的稳当证。本病案中的患者并未出现口渴症状，且出现的症状所有这个词就是桂枝加黄芪汤的稳当症，是以应该使用桂枝加黄芪汤。以桂枝汤长入营卫，复加黄芪益气扶正固表，使浩气足于内，气行则水行，则漫自去。卫气固于表，表固汗止则湿邪不复东谈主，因而使黄汗之证得以全解。但黄汗久不明，汗、热伤津，津液大伤，故出现'汗出而渴'的见症。其调治不但要益气固表，又必用苦酸敛汗救液之品，为黄芪芍药桂枝苦酒汤的稳当证。此即黄汗的变证和变治之才调。虽然变证还有许多，并非只黄芪芍药桂枝苦酒汤一方所能通治，应据证辨证施治。【开方服药请找专科大夫进行征询，切勿自行捏药服药！】
图片
END
图片
图片
本站仅提供存储奇迹，通盘内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。